上午有人把一包纱布和一把刚上过油的止血钳放在舱门口，问能不能跟金属器械一起过。值班的直接挡住：植物纤维，以及没擦干、还挂着油膜的东西，不进这台用过氧化氢灭菌剂的低温等离子柜。
挡下来的理由很具体。棉布、纸、纱布会吸附过氧化氢，舱里浓度一起伏，后面的循环就不好判断；油膜和水渍也会挡住接触面。止血钳铰链那种缝可以做，但器械本身得又干又干净。
舱里实际在干什么
这台柜走的是过氧化氢低温等离子体。过氧化氢先在舱内扩散，再被激励成等离子体，靠氧化让器械表面的多种微生物失去活性。各阶段都在干燥、温度不高的环境里跑，怕热、怕水汽的器械因此还有机会留下来。
金属和不少非金属都能进，但只限临床材质、几何形状都对得上说明书的器材。按要求装载运行时，业内常把灭菌保证水平说到10-6 SAL这一档；装载条件对不上，这个数就只是参数，不是你这次的结果。
还有一条是空间处理：蒸发后的过氧化氢蒸汽喷到饱和，碰到较冷的表面结成很薄的冷凝层，再放出氧化性自由基。它和舱式等离子不是同一步操作，写流程时别并成一件事。谈话里常被点到的国内厂家有北京凯斯普、成都老肯、山东新华；这项技术进入市场，美国强生是较早那批。
循环短、终产物毒性低，是它被留下来的原因。后半句只按理论分解来说，不代表现场可以不防护。过氧化氢本身有刺激性，等离子阶段还有紫外线，该戴的防护、该等的舱门指示，仍按设备说明走。
进不去的，比进得去的更要背
穿透是短板。管腔又长又细时，蒸汽不容易走到头。美国FDA至今没有批准用扩散增强器去填这个缺口，顾虑之一是结核分枝杆菌污染。这是使用上的妥协：宁可用长度和内径卡住范围，也不要靠外加装置硬穿。
厂家卡片上通常还会写下这些不能进的：
- 带盲端、半盲端的管腔，以及长度、内径超出限制的管腔
- 棉布、纸、纱布、木浆等纤维素制品，含纤维素的器械盒、布垫、普通带胶标签
- 液体、油剂、粉剂，以及会吸液的材料；没完全干燥的器械
- 铜或铜合金（如蒙乃尔）管腔；尼龙嵌合面；封闭轴承一类内部构件
- 承受不了真空的物品，或标明只能走排气式压力蒸汽灭菌的物品
- 表面会塌陷并互相贴死、又没有隔离办法的器械
- 厂家不建议重复灭菌的一次性用品；植入物除非厂家写明可用相应等离子系统
材质这一关只认器械生产商的认可。没有书面说明能用等离子，供应室不宜自己改工艺。设备不便宜，周转快省下的时间，要和报废器械的代价放在一起看。
名字像，东西不是一种
工地上说的灭菌剂，多半是掺进混凝土、用来抑制表面浮游生物和霉斑的外加剂，常见酚类制剂、狄氏乳剂、铜的化合物。水剂现用现掺，粉剂跟水泥一起磨。掺多了强度会吃亏，铜化合物往往撑不久，和医院这台过氧化氢灭菌器不是一条采购线。
室内抗菌材料里，含银产品被谈得比较多。消毒分类里的灭菌剂，指的是要能处理包括细菌芽孢在内的微生物、用来达到灭菌要求的制剂。看化学品时别漏了“三致”：致畸、致癌、致突变，说明书有没有写，比口头保证要紧。
膜剂还有一条顺序不能反。做成产品后再去灭菌，容易把膜破坏掉。物料应在加药之前处理，制作过程中设备保持清洁，出来的膜剂才谈得上对国标。相关灭菌消毒仪器的清洁要排进流程，而不是等成品不合格再补。
耗材更换别拖。现场习惯是不超过三十天就换一次过氧化氢相关物料，隔久了浓度和循环都不好解释。管腔、材质或干燥条件对不上的，换蒸汽或其他已验证的方式，不要在这台柜上凑合。