先说那个罩在病床上的塑料帐篷
无菌隔离床,说白了就是一个密闭塑料帐篷罩在病床上。空气经过滤器吹进罩内,再从帐篷下沿的地面流出去。
进帐篷的东西,高压消毒或者消毒剂浸泡,二选一,没得商量。患者先药浴,然后才进无菌隔离床。医务人员手伸进帐篷孔,戴手套接触病人。
好处是经济,观察病人也方便。但病人只能在床上动,检查治疗都别扭。这设置适合大剂量化疗、严重粒细胞缺乏的患者。
这里有个妥协点:帐篷式隔离看着简单,但患者活动受限这事没法绕过去。想舒服点,就得换别的无菌隔离系统方案,预算跟着涨。
供应室那边,规矩更碎
供应室周围环境要整洁,无污染源。无菌区、清洁区、污染区严格分开,路线强制通过,不准逆行。消毒与未消毒物品分开放,标志明显,抹布拖把各区域专用。
工作人员操作前后认真洗手。各类物品的消毒、洗刷、清洁、灭菌方法程序和质量要求,得熟练掌握。供应室工人培训后上岗,消毒员持证。
室内保持清洁整齐,墙上无灰尘、霉点、裂缝、蜘蛛网。每天消毒液擦拭物体表面一次,拖地一次,每周大扫除。
无菌物品收发、污染物品接收,单独窗口和专职人员。送回供应室的医疗器械,先用多酶液浸泡,再洗净擦干,经高压蒸汽灭菌后备用。
下收下送专人负责,下送车有明显标志。每次收发回来用消毒液擦拭,每周彻底擦一次。
压力蒸汽灭菌操作按《消毒技术规范》执行。工艺监测每锅进行,预真空灭菌器每日灭菌前做B-D试验,排气系统正常才能用。生物监测每月一次,记录保存3年。
已灭菌物品立即放无菌间。无菌室干燥通风,排气扇向外排风,室内柜内无积灰。进无菌室前洗手、戴口罩、更衣、换鞋。
无菌包接收时检查标记完整、包布清洁干燥。灭菌合格物品有明确标识和有效期,专室专柜存放,有效期不超过7天。过期或可疑污染,重新灭菌。
无菌室每天空气消毒两次,每次60分钟,有记录。组装间、无菌间每月空气监测一次,物体表面和工作人员手每月微生物监测一次,记录保存3年。
一次性使用无菌医疗用品,拆外包装后进无菌室单独存放,按一次性医疗用品管理办法执行。
无菌室里的家当,别凑合
无菌室内工作台,不管什么材质什么用途,表面光滑、台面水平。内室外室各装一个紫外灯,多为30W。内室灯装在工作座位正上方,离地面2m。外室灯装在外室中央。
外室备专用工作服、鞋、帽、口罩、盛来苏儿水的瓷盆和毛巾、手持喷雾器、5%石炭酸溶液。内室备酒精灯、常用接种工具、不锈钢刀剪镊子、70%酒精棉球、工业酒精、载玻璃片、特种蜡笔、记录本、铅笔、标签纸、胶水、废物筐。
这些流程走下来,防护用品进舱前的检测也得跟上。像纺织防护用品检测系统,就是查防护服、隔离衣这些面料扛不扛得住。还有移液系统,在样本处理环节别让液体外溅,减少污染机会。
说回隔离开关和接地开关的维护:清理动静触头氧化物涂导电脂,检查插入深度或夹持深度、测试触头间压力,测量回路电阻与厂家数值比较,转动传动部分加润滑油,检查传动机构运转灵活位置准确,各连接部分紧固完好,绝缘部分清扫。配电装置里它的容量通常是断路器的2到4倍。用途包括设备线路检修分段隔离、倒换母线、分合小电容电流、分合一定容量空载变压器和电压互感器。
孤独隔离对孩子是严重惩罚,有时间冷却下来重新考虑下一步。白血病患者保护性隔离要用无菌饮食,预防肠道感染。水果吃易去皮的,三餐压力锅蒸汽消毒灭菌,饮用水烧开灭菌,不吃刺激性饮食。
